Une approche consciente du soulagement de la douleur – Santa Cruz SentinelConseils et astuces

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Lorsque l'épaule de Kim Saxe lui fait mal, elle n'atteint pas un flacon de pilules. Au lieu de cela, elle prend une profonde inspiration, se force à se détendre et essaie de se débarrasser de la douleur.

Et cela fonctionne généralement.

Elle a appris les compétences après avoir cassé son humérus droit, l'os qui coule du coude à l'épaule, lors d'une randonnée près de Stevens Creek County Park à Cupertino en septembre 2018. La blessure l'a laissée dans une douleur atroce.

“Je me souviens avoir pensé:” C'est pire que la grossesse et l'accouchement “”, a déclaré Saxe, 63 ans, ancien professeur à l'Institut de design Hasso Plattner de l'Université de Stanford.

Le médecin de Saxe au Stanford Medical Center a recommandé une intervention chirurgicale, mais il a également suggéré qu'elle participe à un essai clinique visant à aider Saxe à gérer sa douleur.

Un détail inattendu a attiré son attention: le traitement n'était pas une pilule. Cela impliquait de regarder une série de vidéos en ligne qui montraient des moyens de soulager sa douleur lorsqu'elle montait en flèche – y compris respirer profondément ou apprendre à voir la douleur comme une partie normale de la guérison.

Cela peut sembler New Agey, mais une étude de Stanford évaluée par des pairs publiée en novembre dans la revue Pain Medicine suggère que le programme, appelé My Surgical Success, a un réel potentiel pour aider les patients chirurgicaux à gérer la douleur postopératoire.

Dans l'étude, les chercheurs ont rapporté que les femmes qui avaient regardé les vidéos avant la chirurgie du cancer du sein ont cessé d'utiliser des opioïdes près d'une semaine plus tôt que celles qui ne l'ont pas fait.

Ces puissants analgésiques ont provoqué une grave crise de toxicomanie qui a ravagé de nombreuses régions du pays. Aux États-Unis, plus de 130 personnes meurent chaque jour de surdoses d'opioïdes, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.

Nancy Kraus travaille en première ligne de la crise en tant que directrice des services médicaux de Janus, une association à but non lucratif pour toxicomanes basée dans le comté de Santa Cruz. Elle estime que près de la moitié des patients de la clinique de méthadone de l'organisation ont commencé à utiliser des opioïdes pour gérer la douleur avant que leur consommation de drogue ne devienne incontrôlable.

“L'essentiel est que tout moyen de rendre les personnes moins dépendantes des opioïdes pendant une période plus courte soit absolument la voie à suivre”, a déclaré Kraus. “Je pense que le programme à Stanford est super précieux.”

Le programme a été créé il y a quatre ans par la psychologue de la douleur de Stanford, Beth Darnall. Pour Darnall, le sujet est personnel: elle a souffert de douleurs intestinales chroniques tout au long de son enfance.

Au début de la trentaine, la douleur – dont la cause n'a jamais été diagnostiquée – avait disparu. Mais Darnall, maintenant âgée de 48 ans, s'est toujours demandée comment elle aurait pu mieux gérer la douleur – un objectif au cœur de Mon succès chirurgical.

«Mon fantasme est que toute personne qui subit une intervention chirurgicale soit« équipée d'informations sur la meilleure façon de contrôler son expérience », a déclaré Darnall, professeur agrégé au Département d'anesthésiologie, de médecine périopératoire et de médecine de la douleur de la faculté de médecine.

Les chercheurs sur la douleur apprécient depuis longtemps les pouvoirs de l'esprit. Depuis les années 1960, des études sur placebo ont montré qu'une pilule de sucre peut réduire la douleur des personnes qui pensent avoir obtenu le vrai médicament. Et une équipe de recherche comprenant des scientifiques de l'Université Duke et de l'Université de l'Utah a rapporté dans une étude récente que les techniques corps-esprit telles que la méditation, l'hypnose et la relaxation réduisent la douleur et la consommation d'opioïdes.

Les médecins qui traitent la douleur chronique traitent régulièrement les pensées et les sentiments que la douleur déclenche chez les patients, a déclaré Daniel Carr, ancien président de l'American Academy of Pain Medicine et professeur de santé publique à l'Université Tufts.

Mais la «médecine comportementale» n'est pas largement utilisée pour les patients chirurgicaux – et c'est là que mon succès chirurgical se démarque, a déclaré Carr.

«C'est une première étape importante dans l'introduction de techniques comportementales» au moment de la chirurgie, a déclaré Carr, qui n'était pas impliqué dans l'étude de Stanford.

Pour tester cette approche, Darnall et ses collègues ont enrôlé 130 femmes devant subir une chirurgie du cancer du sein. Près de 80 femmes ont reçu une vidéo My Surgical Success de 90 minutes. Les autres ont reçu des informations nutritionnelles générales.

Dans la vidéo, Darnall rappelle aux téléspectateurs qu'il est normal d'éprouver de la douleur et de l'inconfort après la chirurgie. Mais Darnall souligne que le stress amplifie la douleur, elle encourage donc les patients à réfléchir à des moyens simples de se calmer.

Ces techniques pourraient inclure la préparation d’une tasse de thé, l’écoute d’un fichier audio apaisant fourni après avoir regardé la vidéo – ou, dans le cas de Saxe, la méditation. Le but est d'aider les patients à briser le cycle d'auto-renforcement de la détresse et de la douleur et de les aider à se concentrer sur ce qu'ils peuvent faire pour s'aider eux-mêmes.

Environ la moitié des femmes ont offert la vidéo visionnée en entier. Et ces patients ont arrêté les opioïdes en moyenne cinq jours après la chirurgie, contre une moyenne de 11,5 jours chez les femmes qui viennent de recevoir des conseils nutritionnels.

C'est important, a déclaré Carr, car la consommation à long terme d'opioïdes peut rendre quelqu'un plus sensible à la douleur – une découverte paradoxale mais bien établie.

Afton Hassett, psychologue spécialisé dans la douleur à l'Université du Michigan, reconnaît que l'étude pilote est prometteuse. Mais elle prévient que les résultats sont préliminaires.

“Je pense que c'est un signal intéressant”, a déclaré Hassett, qui ne faisait pas partie de l'équipe de recherche. Mais “nous ne savons pas (encore) ce que cela signifie.”

Depuis, l'équipe de Darnall a condensé la vidéo à 45 minutes pour faciliter la lecture. Et l'équipe teste l'utilité de My Surgical Success dans la lutte contre différents types de douleur, en l'offrant aux patients souffrant de traumatismes orthopédiques à Stanford et aux patients opérés de la colonne vertébrale à la Cleveland Clinic.

Le programme a également suscité un intérêt international. Des chercheurs suisses prévoient de tester le programme sur une variété de patients chirurgicaux, y compris ceux qui subissent des mastectomies, des chirurgies du bas du dos et des arthroplasties du genou.

Mon succès chirurgical ne vise pas à remplacer les médicaments, mais à offrir aux patients un outil supplémentaire, a déclaré Darnall, qui a noté que le programme ne mentionnait pas directement les opioïdes.

«Les gens pourraient dire:« Oh, vous dites que je n’aurai pas besoin d’analgésiques », a expliqué Darnall. “Non, vous aurez probablement besoin de médicaments contre la douleur après la chirurgie.”

Darnall pense que donner aux gens d'autres moyens de gérer leur douleur pourrait les aider à utiliser moins d'opioïdes. C’est un objectif qui fait appel à Stephen Kain, un résident de Hollister de 68 ans qui a souffert de douleurs au cou et au dos des décennies après ses jours en tant que secondeur de l’équipe de football du Leland High School de San Jose.

Kain a été prescrit Vicodin après qu'un autre joueur s'est empilé sur lui, endommageant deux des disques dans son cou. Mais alors que les pilules le mettaient de meilleure humeur, elles n’éliminaient pas la douleur et étaient difficiles à arrêter.

«Je me suis senti devenir accro», a déclaré Kain, un éducateur à la retraite qui est maintenant administrateur du district scolaire de Hollister. “J'ai ressenti le besoin de les vouloir pour la première fois, et c'est très puissant.”

Kain a finalement réussi à se sevrer des opioïdes, mais il n'a pas bénéficié d'autres stratégies pour gérer sa douleur. Il pense que des outils comme My Surgical Success pourraient aider d'autres personnes dans des situations similaires.

«Cela donne aux gens une alternative. Cela donne de l'espoir aux gens », a déclaré Kain. «Sans cela, tout ce que vous avez, ce sont les drogues. Comment est-ce plein d'espoir? “

Saxe, l'ancienne conférencière de Stanford, a pris des médicaments avec parcimonie dans les jours qui ont suivi sa chirurgie d'octobre 2018. Au cours des mois qui ont suivi, il y a eu des moments où la douleur a éclaté, comme après des heures de coups de pinceau précis pendant les cours d'art. Mais Saxe, qui se sent maintenant mieux, a tout pris en main à l'aide des techniques mentales qu'elle a apprises dans le programme.

“C'est très facile si une partie de votre corps souffre de continuer à se concentrer dessus”, a déclaré Saxe. “Je me forcerais à porter mon attention sur une autre partie de mon corps – et c'est étonnamment efficace.”